Diagnóstico

Se realiza por radiografía simple. La imagen suele ser característica en la mayoría de los casos, aunque en ocasiones hay que realizar el diagnóstico diferencial con lesiones metastásicas líticas o escleróticas. Se recomienda que el diagnóstico esté confirmado al menos por la afectación de un hueso mediante radiografía simple. La gammagrafía es útil para conocer la extensión del proceso y para el estudio de probables complicaciones neurológicas por afectación de huesos de la base del cráneo, columna vertebral o huesos largos (1).

 Es más sensible que la radiografía simple para identificar los huesos afectados (un estudio ha demostrado que detecta un 50% más de lesiones que la radiografía). La tomografía axial computerizada se utiliza para diagnosticar estenosis de canal vertebral, afectación craneal o complicaciones neurológicas (1).

Un 85% de los pacientes sin tratamiento presenta elevación de los valores plasmáticos de fosfatasa alcalina. Puede estar normal en afectación de un solo hueso o de huesos pequeños. La fosfatasa alcalina total es el marcador más sensible. En pacientes sin elevación de la fosfatasa alcalina total, así como en pacientes con enfermedad hepática, se recomienda la determinación de la fracción ósea como marcador de remodelado. Hay una correlación entre la extensión de la afectación y los valores de fosfatasa alcalina. Para el seguimiento, ésta es el indicador de actividad más utilizado (1). 

RADIOGRAFÍA SIMPLE

GAMMAGRAFÍA

1.  Herrera Ballester A, García Escrivá D, Herrera de Pablo P, Pérez Silvestre J, Saura Vinuesa A. Enfermedades sistémicas y del aparato locomotor